長期服用威而鋼（西地那非），會不會有依賴性，停藥就不好使了？

壹位老大哥來到我們威而鋼官網（https://twzyyg.com/），跟我們醫師說，他患有多年的高血壓，最近總感覺自己“力不從心”，所以服用了威而鋼（西地那非）。藥物效果還可以，但他有點擔心，如果長期吃威而鋼（西地那非），會不會產生依賴性，停藥後就不好使了？

醫師告訴老大哥，從威而鋼（西地那非）的作用機制上看，並不會產生藥物依賴性，所以威而鋼（西地那非）不會成癮。但是高血壓對男性能力會造成影響，可能需要藥物的幫助才能維系幸福的生活。

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壹、威而鋼（西地那非）的作用機制

威而鋼（西地那非）是5-磷酸二酯酶（PDE5）的選擇性抑制劑，可以使血管內壹氧化氮（NO）以及環磷酸島甘（cGMP）的釋放增加，松弛血管平滑肌，造成血管舒張。

研制威而鋼（西地那非）的目的本意是為了治療心臟病，但是在臨床試驗中，發現男性受試者不願意交回剩余的藥物。後來經過調查，人們驚奇地發現威而鋼（西地那非）對男性海綿體的作用更明顯，可以松弛平滑肌，使血液流入海綿體，促進男性能力。

所以後來人們改變了威而鋼（西地那非）的主要用途，用於治療男性勃起障礙（ED），實際上是壹個“歪打正著”的藥物。

藥物的依賴性，指的是長期服用某種藥物之後，會產生重復獲得藥物的需求，如果不能獲得藥物，身體就會出現戒斷癥狀，出現流涕、出汗、腹痛、胸悶、氣短、焦慮、躁狂等消化、循環、神經等多個系統的癥狀。

具有依賴性的藥物，基本上都作用於中樞神經系統，對神經產生刺激。而威而鋼（西地那非）只作用於外周，並不會影響中樞神經。只在需要時服用，並不會出現強烈重復獲得藥物的需求，即使突然停藥，也不會出現威而鋼（西地那非）戒斷癥狀。

可能有人會問，停藥之後就“不好使了”，吃了藥才能保證功能正常，導致自己長期重復用藥，這難道不是依賴性嗎？官網醫師說，這種並不是依賴性，停藥之後功能出現異常，並不是對藥物產生了依賴性，而是本身的原因。

比如說“三高”導致動脈粥樣硬化，血管狹窄會影響血液進入海綿體，就會出現ED。只有通過服藥擴張血管，才能改善癥狀。這與很多慢病患者服藥控制血壓、血脂、血糖的情況相同，因為疾病無法根治，才需要持續服藥。

實際上，服用威而鋼（西地那非）還可能對ED產生改善作用。有相關的研究，藥物促使更多的血液進入海綿體，對海綿體細胞有滋養作用，有助於維持細胞活性和興奮度。

1、藥物作用時間：威而鋼（西地那非）的作用時間短，需在房事前30分鐘到1小時左右服用，才能發揮最大作用。有少數患者服藥後會出現勃起時間延長，如果勃起超過4小時，要及時就診，否則容易導致海綿體組織受損，造成永久損害。

2、註意心理因素影響：威而鋼（西地那非）不是“春藥”，不能提升欲望，只能促進海綿體血管舒張充血、維持硬度。但在ED患者中，有75%是心理因素造成的，如果自己沒有欲望，或是心理壓力過大造成的ED，服藥後也有可能不會明顯改善癥狀。

3、不能與硝酸酯類藥物合用：硝酸酯類藥物會增加血管中壹氧化氮（NO）釋放，與威而鋼（西地那非）合用後藥物作用增加，可能出現嚴重的低血壓。所以在服用硝酸酯類藥物者，不能服用威而鋼（西地那非）。

4、註意威而鋼（西地那非）用藥禁忌：患有主動脈狹窄、肥厚性主動脈瓣狹窄、血壓過低（低於90鱷50mmHg）、血壓過高（高於170鱷110mmHg）、心力衰竭、不穩定型心絞痛者，以及6個月內患過心肌梗死、休克、惡性心律失常者，要禁用威而鋼（西地那非）。

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